有證據(jù)顯示肝穿證實的脂肪性肝炎的患者存在腸道菌群失調，擬桿菌數(shù)量顯著增加，厚壁菌數(shù)量顯著降低，擬桿菌門數(shù)量與厚壁菌門數(shù)量的比值顯著升高。但是，由于研究方法、人種和飲食差異，目前還不能確定導致NAFLD發(fā)生和發(fā)展的菌屬。不過，腸道菌群失調可導致肥胖，而肥胖是引起NAFLD的主要原因。另外，腸道菌群紊亂（如大腸埃希菌增多）可導致內生性乙醇增多，內生性乙醇不僅能單獨損害肝臟，更能通過其氧化產物乙醛，經增加過氧化物產生、氧化應激等渠道損害肝臟，誘導及加重NAFLD的發(fā)生發(fā)展。腸道菌群紊亂還可通過內毒素介導肝臟炎癥并加速脂肪沉積。有研究表明，當腸道革蘭陰性桿菌增多時，內毒素增多，破壞腸道粘膜，使腸粘膜通透性升高，血內毒素水平升高，從而加重人脂肪肝的程度。

目前，腸道菌群與代謝性疾病之間的關系受到廣泛關注。隨著研究的深入，技術和方法的更新，將進一步揭示腸道菌群與NAFLD之間的關系，從而為診斷和治療NAFLD提供新的思路和靶點。（張薇涵 劉彥君 解放軍第306醫(yī)院內分泌科 品牌質量管理辦公室 編輯）