三癌并發(fā)疊加20年血液病，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科協(xié)作助患者闖關(guān)

36歲的小林（化名）在與血液病抗?fàn)幍牡?0個年頭，遭遇宮頸癌、外陰癌、卵巢癌三種原發(fā)癌癥的“三重打擊”。因病情罕見、治療風(fēng)險極高，她輾轉(zhuǎn)求醫(yī)一年未獲明確方案，最終在解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)部迎來轉(zhuǎn)機(jī)——由副主任醫(yī)師顧成磊主刀的多學(xué)科協(xié)作手術(shù)順利完成，目前患者恢復(fù)良好，以樂觀心態(tài)對抗病魔。

“三系長期偏低疊加三種原發(fā)婦科癌癥，臨床極為少見?！鳖櫝衫诨貞浗釉\場景時感慨。小林自16歲確診血液病，二十年白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板“三系”持續(xù)偏低，定期需要輸血治療，免疫力遠(yuǎn)低于常人，長期受乏力、易感染困擾，也為癌癥治療埋下隱患。

去年，小林因不適就醫(yī)，先后確診宮頸癌、外陰癌，后續(xù)檢查又添卵巢癌診斷。更棘手的是，多學(xué)科評估確認(rèn)三種癌癥均為原發(fā)可能性大。這類多部位原發(fā)婦科惡性腫瘤發(fā)病率不足0.5%，疊加20年血液病基礎(chǔ)，治療難度呈幾何級上升。

“患者凝血功能差，術(shù)中大出血風(fēng)險極高；免疫力低下，術(shù)后輕微感染都可能致命?！鳖櫝衫诮榻B，過去一年小林輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，但“血液病+三原發(fā)癌”的組合風(fēng)險超出常規(guī)范疇，多數(shù)醫(yī)院僅能給出保守建議，無法制定明確治療方案。

今年，小林抱著最后希望來到第七醫(yī)學(xué)中心。顧成磊接診后立即收治住院，啟動“個體化診療+多學(xué)科協(xié)作”機(jī)制：一方面梳理其20年血液病記錄，結(jié)合癌灶情況完成全方位評估，精準(zhǔn)掌握身體耐受極限；另一方面聯(lián)動血液科、腫瘤科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、放療科、麻醉科等多科室開展多輪會診，針對術(shù)前凝血調(diào)節(jié)、術(shù)中出血防控、術(shù)后感染預(yù)防三大核心難題推演流程，制定多套備選預(yù)案。

面對困境，小林的樂觀令人動容。術(shù)前她主動溝通身體感受；術(shù)后麻藥勁剛過便忍著疼痛安慰家人：“別擔(dān)心，醫(yī)生說手術(shù)很順利，我能扛過去”。這份積極心態(tài)既緩解了家人焦慮，也激勵著醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，護(hù)士查房時會特意分享康復(fù)案例，顧成磊也定期調(diào)整方案兼顧癌癥治療與血液病穩(wěn)定。

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師顧成磊為患者實(shí)施手術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天，顧成磊主刀，多學(xué)科團(tuán)隊密切協(xié)作：麻醉科精準(zhǔn)控量并監(jiān)測體征，血液科備好應(yīng)急血制品，手術(shù)團(tuán)隊默契配合，完整切除三處癌灶且最大限度減少創(chuàng)傷。經(jīng)數(shù)小時奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成，出血量控制在預(yù)期內(nèi)，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

“患者術(shù)后恢復(fù)符合預(yù)期，后續(xù)將持續(xù)監(jiān)測血液病指標(biāo)，采取個體化治療。”顧成磊表示，該案例既考驗(yàn)了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力，更展現(xiàn)了患者對抗病魔的強(qiáng)大意志。

目前小林仍在接受術(shù)后治療，每日按時康復(fù)鍛煉并分享進(jìn)展。衷心祝愿這位歷經(jīng)磨難卻始終向陽的患者，能繼續(xù)以樂觀心態(tài)闖過術(shù)后恢復(fù)、后續(xù)治療等難關(guān)，早日重獲健康。